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申請人類別: 公民  法人/其他組織
*姓  名 *工作單位
*證件名稱 *證件號碼
*聯系地址 *郵政編碼
*聯系電話 傳  真
*電子信箱
*申請時間
*所需信息
的內容描述
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式(可選) 紙面
電子郵件
光盤
磁盤
獲取信息的方式(可選) 郵寄
快遞
電子郵件
傳真
自行領取
驗 證 碼     * 驗證碼必須填寫!

    

說明:1、申請表應填寫完整、內容真實有效。
   2、個人提出申請時,請同時提供身份證復印件。
     法人或其他組織提出申請時,請同時提供組織機構代碼證復印件以及營業執照復印件。
   3、申請人根據本市有關規定屬于低收入者的,如需免除費用,須在本表中提出,并同時提供相關證明。
   4、申請人應當對申請材料的真實性負責。
   5、標有“*”的為必填項目。

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